I primi cinque hub saranno presentati a giorni: diventeranno ospedali di riferimento regionali per il tumore alla mammella, al colon, al polmone, all’utero e alla prostata. Nell’elenco che l’Aress, l’Agenzia regionale per la salute sta approvando, ci sono anche il Policlinico e l’Oncologico di Bari, insieme al Miulli di Acquaviva. «Diventare “hub” significa rispondere a precisi requisiti e mantenere standard elevati», spiega il direttore generale dell’Aress, Giovanni Gorgoni, che con gli esperti della neonata Rete oncologica ha preparato un dettagliato elenco delle prestazioni e degli interventi, con i tempi da rispettare. Per il tumore all’utero, per esempio, non dovranno passare più di due settimane dalla prima visita alla stadiazione, cioè alla valutazione della malattia attraverso esami clinici e strumentali. Per il cancro alla mammella, il referto istologico completo dovrà arrivare in meno di venti giorni. Chi ha un tumore alla prostata, dovrà attendere meno di venti giorni per la biopsia e meno di tre mesi per l’inizio della radioterapia esclusiva. Con referto positivo della biopsia al colon, l’intervento andrà programmato in meno di trenta giorni. Repubblica ha accolto nei giorni scorsi numerose segnalazioni, da ultima quella di un paziente con mieloma multiplo che ha dovuto aspettare quattro settimane per la biopsia. Con la creazione della Rete, per seguire i pazienti oncologici e 21mila nuovi casi di tumori all’anno in Puglia, sono nati 18 Coro, i Centri di orientamento oncologico, ciascuno costituito da oncologo, psiconcologo, assistente sociale, funzionario amministrativo, infermiere e volontario. Ogni Coro dovrebbe garantire la presa in carico totale del paziente, dalla prenotazione delle visite alle pratiche per l’invalidità. A metà giugno è stata disegnata la nuova mappa degli ospedali pugliesi che diventeranno punto di riferimento unico ed esclusivo per ogni singola patologia tumorale. Si parte dalla definizione delle prime cinque sottoreti di patologia, che da sole rappresentano la metà delle 21mila nuove diagnosi di cancro all’anno: mammella, utero, prostata, polmone e colon. «Abbiamo in primo piano la componente tempo – spiega Gorgoni – che in oncologia amo definire come la medicina più efficace». Gli ospedali saranno divisi in hub e spoke, esattamente come nelle biciclette esiste il mozzo, cioè il centro della ruota (hub), e il raggio (spoke). Le strutture che diventeranno fulcro della rete, dovranno rispondere a tre criteri cardine: precisi volumi chirurgici annui (100 per il polmone, per esempio, 135 per il seno), presenza di un reparto di oncologia attivo e presenza di un team multidisciplinare completo, che segua il paziente aumentando almeno del 30 per cento la possibilità di sopravvivenza, anticipa Gorgoni. L’accreditamento degli hub si concluderà tra una decina di giorni. A indirizzare i pazienti saranno le indicazioni dei Pdta (Percorsi diagnostici terapeutici assistenziali), che per ogni patologia definiscono chiaramente chi fa cosa, come e quando, in maniera semplificata, garantendo un livello uniforme di qualità dell’assistenza su tutto il territorio regionale. E così l’ospedale hub per il tumore all’utero dovrà garantire la prima visita dal ginecologo entro una settimana dalla richiesta al Coro, il Centro di orientamento oncologico. La riunione del team per discutere i casi dovrà tenersi almeno una volta a settimana; l’intervento chirurgico andrà eseguito entro massimo quattro settimane dalla presa in carico del team, così come in meno di un mese dovrà arrivare il referto istologico del pezzo operato. Sei settimane, poi, per cominciare la chemioterapia e non più di dodici dall’intervento chirurgico per avviare la radioterapia. Tempi certi anche per le donne che scoprono di avere un cancro alla mammella: il referto istologico completo dovrà arrivare in meno di 20 giorni per almeno il 70 per cento delle pazienti, massimo 30 giorni per l’asportazione della neoplasia maligna dal momento dell’inserimento nella lista chirurgica. Dopo l’intervento chirurgico, la paziente non potrà aspettare più di 18 mesi per una mammografia.
Silvia Dipinto
repubblicabari